Acteurs et territoire

Hôpitaux de Jour (HdJ) :

• Les Hôpitaux de Jour d’évaluation gériatrique proposent une évaluation globale de patients avec un profil gériatrique, et un ensemble de bilans et traitements sur une même journée, évitant ainsi de recourir à une hospitalisation complète.
• Les Hôpitaux de Jour de Soins Médicaux et de Réadaptation (HdJ-SMR) proposent également des soins sur une même journée, sans hébergement, avec une visée rééducative et de réadaptation.
• L’Hôpital de jour Trait-d'Union, porté par le CHI-EPSM de l’Oise prend en charge pour sa part des personnes âgées de plus de 65 ans avec trouble psychiatrique (dépression du sujet âgé, tableau psychotique, trouble de l’adaptation au vieillissement).

Court Séjour Gériatrique (CSG) ou service de médecine à orientation gériatrique :

Il s’agit d’un service d’hospitalisation complète de patients de 75 ans et plus, poly-pathologiques, présentant une décompensation aigue et à risque de perte d’autonomie. Cette prise en charge permet, au-delà des soins médicaux nécessaires à la prise en charge des pathologies, une évaluation globale et individualisée du patient (médicale, cognitive, fonctionnelle, nutritionnelle, sociale …).

Service de Soins de Médecine et de Réadaptation (SMR) :

Ce service d’hospitalisation complète prend en soin des patients de 75 ans et plus, polypathologiques, avec pour but de restaurer les capacités / limiter les incapacités fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques ou sociales, et de promouvoir la réadaptation et la réinsertion. Les soins peuvent être effectués en hospitalisation complète ou en hospitalisation de jour. 

Unité Cognitivo-Comportementale (UCC) :

L’UCC est une forme de particulière de service de SMR, spécialisée pour les patients atteints d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée, autonomes dans leur déplacement, et présentant des troubles aigus du comportement, moyens ou sévères. Elle propose une hospitalisation complète de durée limitée, dans une unité adaptée aux troubles du comportement, avec évaluation pluridisciplinaire, diagnostic, traitement médicamenteux et non médicamenteux, élaboration et mise en place d’un projet de soins individualisé.

Unité d'Hébergement Renforcé (UHR) : 

L’UHR est un lieu d’hébergement adapté, proposant une prise en charge, par une approche psycho-comportementale, de personnes :

• de plus de 60 ans (sauf dérogation d’âge),
• atteintes d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée,
• autonomes dans leurs déplacements,
• et présentant des troubles perturbateurs et sévères du comportement, pouvant altérer leur sécurité et leur qualité de vie ainsi que celle de leur entourage.

Unité d'hospitalisation en psychiatrie de la personne âgée :

Le service de Psychiatrie de la Personne Âgée et de Psychogériatrie (P3A) du CHI-EPSM de l’Oise propose une offre ambulatoire et une offre d’hospitalisation complète. Son unité d’hospitalisation Point Virgule s’adresse ainsi aux patients de plus de 65 ans avec un 1^er épisode psychiatrique, une décompensation de troubles psychiatriques anciens – liés ou non au vieillissement, ou un handicap neuro-développemental associé à des comorbidités psychiatriques.

Consultations Mémoires :

Les consultations mémoires prennent en soin des personnes adultes souffrant de troubles mnésiques. Elles visent notamment à :

• Confirmer ou infirmer le diagnostic de trouble neuro-cognitif
• Réaliser un diagnostic des causes de ce trouble
• Elaborer et préconiser le plan personnalisé de soins et d’aide du patient, et contribuer à son suivi en lien avec le médecin traitant
• Organiser une orientation des personnes suivies et de leur entourage vers les autres acteurs contribuant à la prise en soin
• Organiser un appui spécialisé aux professionnels
• Participer à des protocoles de recherche clinique et thérapeutique en lien avec le centre mémoire du CHU d’Amiens

Les services d’aide et d’accompagnement à domicile permettent de préserver ou de restaurer l’autonomie des personnes fragilisées par une situation de handicap ou une perte d’autonomie liée à l’âge, dans le cadre de la vie quotidienne, ainsi que de maintenir et développer les activités sociales et les liens avec l’entourage.

Des aides ménagères et auxiliaires de vie assurent des prestations d’entretien du cadre de vie et d’aide à la personne pour les activités ordinaires de la vie et des actes essentiels.

L’annuaire des services d’aide à domicile autorisés par le Conseil Départemental est téléchargeable sur le site Internet du Conseil Départemental de l’Oise : https://www.oise.fr/actions/sante-social-solidarite/seniors/services-daide-et-daccompagnement-a-domicile

Il est également possible de se renseigner auprès de la plateforme téléphonique du Conseil Départemental, Allo Oise Séniors, joignable au 03.44.82.60.60 du lundi au vendredi de 8h à 19h et le samedi de 9h à 13h. 

Les professionnels de santé libéraux assurent les soins de premier recours et des soins spécialisés en ville. Ils comprennent des professionnels divers (médecins généralistes, infirmiers diplômés d’état, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, médecins spécialistes, pharmaciens, …).

L’annuaire Ameli de l’Assurance Maladie peut être utilisé pour rechercher certains professionnels de santé : http://annuairesante.ameli.fr/

Afin d'assurer une meilleure coordination de leur action et ainsi concourir à la structuration des parcours de santé mentionnés et à la réalisation des objectifs du projet régional de santé, des professionnels de santé peuvent décider de se constituer en communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS).

A cet effet, les membres de la CPTS formalisent un projet de santé. La communauté professionnelle territoriale de santé peut être appelée, par une convention conclue avec l'agence régionale de santé et la caisse primaire d'assurance maladie, à assurer, en tout ou partie, une ou plusieurs des missions de service public suivantes :

• L'amélioration de l'accès aux soins ;
• L'organisation de parcours de soins associant plusieurs professionnels de santé ;
• Le développement d'actions territoriales de prévention ;
• Le développement de la qualité et de la pertinence des soins ;
• L'accompagnement des professionnels de santé sur leur territoire ;
• La participation à la réponse aux crises sanitaires.

Trois CPTS en fonctionnement couvrent une grande partie du territoire de la filière gériatrique Oise Sud-Est :

• La CPTS Sud Oise : cpts.sud.oise@gmail.com / coordinateur.cpts.sud.oise@gmail.com
• La CPTS de la Vallée Dorée : josecucheval@wanadoo.fr
• La CPTS de Compiègne et sa région : Tél: 03.60.40.63.60 / Email: contact@cpts-compiegne.fr

Une quatrième CPTS est en cours d’élaboration de son projet de santé sur le Valois.

La carte des CPTS de la région et leurs contacts sont disponibles sur le site Internet du Portail d’Accompagnement des Professionnels de Santé des Hauts-de-France :

https://www.hauts-de-france.paps.sante.fr/consulter-la-carte-des-cpts-et-projets-de-cpts-en-hauts-de-france?orig=recherche

La Plateforme d’Accompagnement, de Ressources et de Coordination pour la Sclérose en Plaques et la maladie de Parkinson (PARC SeP) est une association qui a pour but d’améliorer la prise en charge médicale, paramédicale et sociale des personnes atteintes de la sclérose en plaques ou des personnes atteintes de la maladie de Parkinson résidant en Région Hauts de France. PARC SeP accompagne les personnes (patients, proches), et professionnels de santé concernés par l’une ou l’autre de ces deux pathologies.

L’équipe de PARC SeP a pour missions :

• D’accompagner les patients dans leurs démarches et de coordonner les différentes prises en charge grâce à l’expertise des infirmières coordinatrices
• De participer à l’éducation à la santé des patients et leur entourage
• D’informer et de former les professionnels de santé à la Sclérose en Plaques et à la maladie de Parkinson
• D’informer et sensibiliser le grand public
• De s’impliquer dans la recherche

L'équipe est composée d'une coordinatrice médico-administratives, d'infirmières coordinatrices et d'une secrétaire sociale, ainsi que d'un enseignant APA.

Contacts des infirmières coordinatrices pour notre territoire : 06.81.33.31.04 (Mme Leila DARGENT) / 06.38.59.17.98 (Mme Anne LAMOOT)

Le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) du territoire Oise-Est est porté par l’association Appui Parcours Santé. Le DAC a pour missions :

L'appui aux professionnels :

Le DAC est au service de tous les professionnels du territoire qui prennent en charge des personnes dans le cadre d'un parcours de santé ressenti complexe. 

Il aide ces professionnels à organiser leurs prises en charge en bénéficiant d'un accueil, d'une information et/ou d'une orientation sur les ressources du territoire, d'un conseil ou d'un soutien.

Coordination et gestion de situations complexes :

Le DAC peut être sollicité pour coordonner le parcours de santé de l'usager en collaboration avec les professionnels du territoire. Il contribue, dans le respect des missions de chacun, auprès de l'usager et/ou de son entourage à :

• L'informer, l'orienter ;
• Repérer ses fragilités ;
• Analyser ses demandes, évaluer ses besoins ;
• Planifier son accompagnement ;
• Assurer le suivi de sa situation.

Cette mission peut correspondre à un besoin d'appui ponctuel ou dans la durée.

Coordination territoriale :

Le DAC participe à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé complexes :

• Connaitre les ressources du territoire ;
• Contribuer au recensement des besoins et / ou manques du territoire ;
• Etablir un diagnostic territorial partagé et accessible ;
• Développer, animer et contribuer à des espaces d'échanges et de concertation.

Coordonnées du DAC :

Le DAC est joignable par téléphone du lundi au vendredi de 9H à 17H, au numéro 03.75.00.39.40.

Consultez le site Internet du DAC Oise Est :

https://dac-apsante60est.fr/

Les Services Territoriaux à l’Autonomie des Personnes (STAP) du Conseil Départemental réalisent les évaluations à domicile des personnes en perte d’autonomie en vue de l’octroi par le Conseil Départemental de certaines aides (Allocation Personnalisée à l’Autonomie – APA / Prestation de Compensation du Handicap – PCH). Par ailleurs, ils ont également un rôle d’accompagnement et de coordination des démarches sociales contribuant aux parcours de santé des personnes en perte d'autonomie.

Contacts :

• Le dossier de demande et la brochure d’information sur l’APA sont téléchargeables sur la page https://www.oise.fr/actions/sante-social-solidarite/seniors

Le dossier est à adresser à la direction de l’autonomie des personnes et non directement au STAP.

• Renseignements téléphoniques sur les dispositifs : Allo Oise Seniors est une plateforme téléphonique du Conseil Départemental apportant une réponse aux usagers, par un guichet unique, sur l’ensemble de ses dispositifs à destination des personnes âgées :  03.44.82.60.60
• STAP - Territoire Creil-Clermont : Tél: 03.44.10.73.12 /  Adresse : 22 boulevard Pierre Mendès France 60100 Creil
• STAP - Territoire Valois-Halatte : Tél: 03.44.10.79.50 / Adresse : 27 avenue Etienne Audibert 60300 Senlis

Les Centres Ressource Territoriaux (CRT) du territoire sont portés par l’ACSSO. Ce dispositif, en cours de développement (1 CRT ouvert / 3 en phase de création), a deux missions principales :

• Volet 1 : des actions visant à favoriser l’accès aux soins et à la prévention des personnes âgées, à lutter contre leur isolement et celui de leurs aidants, et contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles et au partage de bonnes pratiques.
• Volet 2 : l’accompagnement renforcé à domicile, en alternative à l’EHPAD. Cela concerne ainsi les personnes âgées en perte d’autonomie pour lesquels un accompagnement classique des services d’aide et de soin à domicile est insuffisant pour assurer un maintien à domicile satisfaisant. Pour ce public cible, le CRT assure ainsi une sécurisation de l’environnement de la personne, une gestion des situations de crise et un soutien aux aidants, un suivi spécifique notamment par une coordination renforcée des acteurs, et des actions favorisant la continuité du projet de vie et la lutte contre l’isolement.

Le CICAT reçoit le public avec ou sans rendez-vous pour des conseils et l'expérimentation des aides techniques exposées sur place (showroom) dans ses locaux situés à Beauvais. Il intervient également à domicile :

• Il réalise des évaluations des besoins en matière d'aides techniques et d'aménagement au domicile des personnes en perte d'autonomie. (Les préconisations sont réalisées par l'ergothérapeute.)
• Une assistante sociale aide les usagers à la constitution des dossiers de financement si besoin.
• Il accompagne l'usager et les aidants familiaux ou professionnels dans l'appropriation du matériel.
• Il anime des ateliers d'information et/ou formation auprès des professionnels. Le but est de faire découvrir les aides techniques permettant d'améliorer la qualité de vie à domicile et d'agir sur les risques d'accident de travail des intervenants à domicile.

Téléchargez la plaquette du CICAT de l’Oise

L’Equipe Mobile de Psychogériatrie en EHPAD (EMPGE) est déployée par le Centre Hospitalier Isarien – Etablissement Public de Santé Mentale de l’Oise, et son service de Psychiatrie de la Personne Âgée et de Psychogériatrie (P3A).

Elle est composée de médecins psychogériatres, d’IDE formées à la psychogériatrie, d’une secrétaire et d’une cadre.

L’EMPGE est un dispositif qui a pour mission principale, en dehors de toute situation d’urgence, l’évaluation et la prise en charge d’une personne âgée résidant en EHPAD présentant des troubles psycho-comportementaux (agitation, agressivité…).

L’objectif est de prévenir et/ou limiter la souffrance psychique en évitant le plus possible l’hospitalisation. Ce dispositif ne s’adresse pas aux patients âgés souffrant de pathologies chroniques et suivis en CMP.

Coordonnée téléphonique du secrétariat : 03.44.77.50.43

L’Equipe Mobile Soins Palliatifs (EMSP), portée par le GHPSO, est une équipe pluridisciplinaire (cadre de santé, médecins, infirmières, psychologue, secrétaire).

Elle intervient dans les services d’hospitalisation, ainsi que dans les EHPAD du territoire, auprès des personnes nécessitant des soins palliatifs et un accompagnement face à l’aggravation de leur maladie.

Elle a un rôle de soutien et de conseil auprès des équipes soignantes qui assurent les soins à ces personnes. Elle représente également une aide dans l’accompagnement de l’entourage de la personne malade.

Contact téléphonique : 03.44.61.65.11 (9H-17H du lundi au vendredi) / 03.44.61.65.13 (secrétariat le soir et le WE -  répondeur)

L’Equipe mobile du Centre Expert Parkinson (ECEPE) est une équipe mobile pluri-professionnelle paramédicale rattachée au Centre Expert Parkinson du CHU d'Amiens.

Elle est composée d’une IDE coordinatrice, d’une ergothérapeute, d’une orthophoniste, d’une diététicienne, d’une neuropsychologue, d’une secrétaire, et d’un médecin référent.

Elle vise à prendre en soin le résident atteint de la maladie de Parkinson et/ou syndrome apparenté et ses aidants :

• Répondre aux besoins des EHPAD en difficulté
• Soutenir et former les équipes paramédicales et médicales
• Collaborer avec les différents prestataires, associations et autres équipes mobiles intervenantes
• Optimiser le parcours de soins en coordonnant les acteurs de soins

Sur le territoire Oise Est, l’Equipe Spécialisée de Prévention inter-EHPAD (ESPrévE Oise Est) est portée par le Centre Hospitalier de Compiègne – Noyon en association avec le GHPSO.

Cette équipe pluridisciplinaire est composée d’une diététicienne, d’un éducateur en activité physique adaptée en santé, d’une psychomotricienne et d’un coordonnateur.

Elle a vocation à accompagner les EHPAD pour le développement et la mise en œuvre de leur politique de prévention auprès des résidents. Elle n’intervient pas directement auprès des résidents, mais appuie l’établissement accompagné et ses professionnels (aide à l’autodiagnostic, formalisation du plan d’action de l’établissement, sensibilisations, groupes de travail, protocoles, mise à disposition d’outils de prévention, …).

Ses thématiques de travail sont :

• La chute – mobilité
• La dénutrition et troubles de la déglutition
• Les complications liées à la maladie de Parkinson
• La contention
• L’ostéoporose et la sarcopénie
• L’hygiène bucco-dentaire
• La douleur
• Les addictions

Télécharger la plaquette régionale des ESPrévE

Le GHPSO porte le réseau d'hygiène et de lutte contre les infections associées aux soins du territoire. Les établissements de santé et médico-sociaux adhérents au réseau bénéficient d’un appui pour la mise en œuvre des bonnes pratiques dans ce domaine. Il leur permet notamment de :

• Développer une politique commune de surveillance, d’information vis-à-vis des patients, des familles et du public et de prévention des infections associées aux soins
• Rédiger des protocoles communs et d’évaluer les protocoles existants
• Concevoir un programme de formation concerté
• Mettre en place un système d’information et de communication relatif aux risques
• Constituer un fonds documentaire commun
• Mettre en place un système concerté d’évaluation concernant les actions menées au sein de chaque établissement

Son équipe, mise à disposition par le GHPSO, comprend des professionnels hygiénistes (praticien hospitalier, cadre, infirmière, techniciens bio-hygiénistes, secrétaire). Elle met en œuvre les actions coordonnées par le Bureau du réseau et assure un rôle de conseil technique et logistique auprès des adhérents.

Le laboratoire d’hygiène du réseau propose aux établissements partenaires la mise en œuvre d’une maîtrise de l’environnement bien ciblée sur des contrôles ayant montré leur pertinence.

Contact téléphonique du secrétariat du réseau d’hygiène : 03.44.61.65.62.

Les plateformes d’accompagnement et de répit accueillent les Aidants de personnes souffrant de maladies neurodégénératives sans limite d’âge et/ou de plus de 60 ans en perte d’autonomie.

Elles sont des lieux ressources au sein desquelles les Aidants peuvent accéder à toutes les informations nécessaires à l’accompagnement de leur proche. Elles ont ainsi pour mission de :

• Répondre à leurs besoins d’information, d’orientation, de formation, d’écoute, de soutien et de conseils pour les conforter dans leur rôle d’Aidant ;
• Leur proposer diverses prestations de répit, par des actions mises en œuvre directement par leur équipe (par exemple du répit ponctuel au domicile) et par l’information, la mise en relation et l’accompagnement vers le réseau de partenaires contribuant à l’offre de répit ;
• Les soutenir pour les aider à faire face au quotidien (par exemple par une écoute et un soutien psychologique, des groupes de parole) ;
• Favoriser le maintien de la vie sociale et relationnelle de l’Aidant et de son proche (activités de détente et de loisirs, …).

La Plateforme d’Accompagnement et de Répit Oise Est, portée par l’EHPAD de Liancourt, couvre ainsi entièrement notre territoire. Son équipe est composée d’une coordinatrice psychologue, d’une psychologue, et d’assistantes de soin en gérontologie.

Tél. : 03.44.73.85.37

Pour trouver la Plateforme de répit la plus proche du domicile et avoir accès à diverses informations : www.soutenirlesaidants.fr

Téléchargez la plaquette

Les accueils de jour s’adressent aux personnes âgées en perte d’autonomie vivant à domicile, principalement celles atteintes de maladie d’Alzheimer ou apparentée, et dont l’état de santé et l’autonomie restent compatibles avec leur participation aux activités collectives mises en place.

Les accueils de jour proposent ainsi des activités collectives sur la journée, visant à la stimulation cognitive des personnes accueillies, de même qu’à favoriser le maintien de leurs liens sociaux, de leur estime de soi, de leur bien-être, et de leur autonomie.

La prise en charge de ces personnes par l’accueil de jour peut en outre permettre aux Aidants de disposer d’un temps de répit.

Les coordonnées des accueils de jour sont disponibles via la fiche téléchargeable ci-après : liste et coordonnees accueils de jour

Ou sur l’annuaire du site ViaTrajectoire Grand Age : https://trajectoire.sante-ra.fr/GrandAge/Pages/Public/Accueil.aspx. Ce site Internet permet également de renseigner et d’envoyer directement les demandes d’admission aux structures concernées.

Certains établissements proposent de l’hébergement temporaire. Ce dispositif assure la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie au sein de l’EHPAD, sur une courte durée, répondant en cela à un besoin spécifique ponctuel lié au répit de l’Aidant, à son indisponibilité ou à celle de son lieu de vie habituel (par exemple, en cas de vacances ou d’hospitalisation de l’Aidant, de travaux dans le logement, etc.).

Coordonnées des EHPAD disposant d'un hébergement temporaire autorisé :

5. Creil, EHPAD la Pommeraye : Tél. 03.44.56.09.33
5. Liancourt, EHPAD de Liancourt : Tél. 03.44.73.02.27
5. Plailly, EHPAD le Cèdre : Tél. 03.44.60.46.00

Les coordonnées des EHPAD proposant de l’hébergement temporaire, avec le détail de leurs prestations, sont également disponibles sur l’annuaire du site ViaTrajectoire Grand Age : https://trajectoire.sante-ra.fr/GrandAge/Pages/Public/Accueil.aspx. Ce site Internet permet aussi de renseigner et d’envoyer directement les demandes d’admission aux EHPAD concernés.

Des services d’accompagnement à domicile assurent une offre de relayage à domicile. Un professionnel reste alors au domicile de la personne aidée (y compris la nuit si besoin) pour l’accompagner dans les actes de la vie quotidienne et la sécuriser en cas d’indisponibilité de son Aidant. 

5. Bulle d’Air, ADMR : Tél. 03.44.37.33.72
5. REPI’Life, AUXI’Life Senlis : Tél. 03.44.55.47.17
5. Petits Fils : 03.65.69.00.30 (Creil) / 03.65.69.01.50 (Senlis)

LES ASSOCIATIONS

Plusieurs associations existent sur le territoire. Elles peuvent avoir des activités variées autour de l’information du grand public sur les maladies, la promotion de la santé, l’information et l’appui aux personnes malades ou à leurs proches, le soutien à la recherche, et la représentation des usagers auprès des établissements et institutions.

Quelques associations :

5. AFSEP - Association Française des Scléroses en Plaques, délégation de l’Oise : 06.08.66.05.68 ; https://afsep.fr/lassociation/nos-delegations/oise/
5. AFD 60 – Association des Diabétiques de l’Oise :  06.41.03.65.92 ; https://afd60.federationdesdiabetiques.org/infos-pratiques
5. Avec Nos Proches : 01.84.72.94.72 (ligne d’écoute anonyme pour des Aidants) ; https://www.avecnosproches.com/
5. ASP Oise – Association des Soins Palliatifs : 03.44.21.70.90 ; https://www.asp-oise.fr/
6. France Alzheimer Oise : 03.44.48.63.98 ; https://www.francealzheimer.org/oise/
5. France Parkinson – comité de l’Oise : 06.98.44.10.96 ; https://www.franceparkinson.fr/comite-60/
5. JALMALV Compiègne – jusqu’à la mort accompagner la vie : 03.44.20.95.26 ; https://www.jalmalv-federation.fr/
5. Ligue contre le Cancer – comité de l’Oise : 03.44.15.50.50 ; https://www.ligue-cancer.net/60-oise
6. UNAFAM – Union Nationale de Familles et Amis de Personnes Malades et/ou Handicapées Psychiques : 06.72.97.60.91 ; https://www.unafam.org/oise

LA MAISON DES USAGERS

La Maison des Usagers est conçue pour renforcer le lien entre les patients, leurs familles, et le personnel soignant au sein du GHPSO. Elle se veut un espace dédié à l'écoute, à l'information, et à l'accompagnement des usagers de l'hôpital, leur permettant de recevoir des conseils, de partager leurs expériences et de participer à des ateliers éducatifs. Pour cela, des associations y assurent des permanences afin de :

• Écouter, informer et orienter l’usager ou ses proches dans l’ensemble de son parcours de prise en charge
• Écouter les usagers sur leurs demandes, plaintes et besoins
• Apporter de la visibilité aux associations en promouvant leurs actions
• Mener et valoriser les actions de promotion de la santé.

Coordonnées téléphoniques : 03.44.21.71.10 

Au niveau départemental, les institutions sont fédérées et développent une politique coordonnée à travers la Conférence des Financeurs de la prévention de la perte d’autonomie des financeurs. Le Conseil Départemental de l’Oise en assure la coordination.

Cette instance a pour objectif de proposer, harmoniser et développer une offre d’actions collectives de prévention pour les personnes de plus de 60 ans résidant à domicile et en EHPAD. Elle promeut également le développement d’actions à destination des aidants et le déploiement de l’habitat inclusif.

En 2021, la Conférence des financeurs de la prévention de la perte d’autonomie des personnes âgées de l’Oise a renouvelé son appel à projets pour la mise en œuvre d’actions collectives de prévention dans le cadre du Programme « Bien Vieillir en préservant son autonomie » jusque fin 2025. L’appel à projets 2022-2025 reste ouvert durant toute cette période.

Plus de renseignements sur la page dédiée sur le site Internet du Conseil Départemental.

Les porteurs des ateliers de prévention soutenus par la Conférence des Financeurs sont par ailleurs invités à référencer leurs actions sur Ogénie, site Internet favorisant le lien social des séniors : https://ogenie.fr/. Celui-ci dispose ainsi d’un annuaire avec un moteur de recherche permettant aux usagers, à leurs proches et aux professionnels d’identifier les actions collectives proposées à proximité.

Sur le territoire Oise Est, l’Equipe Spécialisée de Prévention inter-EHPAD (ESPrévE Oise Est) est portée par le Centre Hospitalier de Compiègne – Noyon en association avec le GHPSO.

Cette équipe pluridisciplinaire est composée d’une diététicienne, d’un éducateur en activité physique adaptée en santé, d’une psychomotricienne et d’un coordonnateur.

Elle est financée par l’Agence Régionale de Santé. Elle a vocation à accompagner les EHPAD pour le développement et la mise en œuvre de leur politique de prévention auprès des résidents. Elle n’intervient pas directement auprès des résidents, mais appuie l’établissement accompagné et ses professionnels (aide à l’autodiagnostic, formalisation du plan d’action de l’établissement, sensibilisations, groupes de travail, protocoles, mise à disposition d’outils de prévention, …).

Ses thématiques de travail sont :

• La chute – mobilité
• La dénutrition et troubles de la déglutition
• Les complications liées à la maladie de Parkinson
• La contention
• L’ostéoporose et la sarcopénie
• L’hygiène bucco-dentaire
• La douleur
• Les addictions

Télécharger la plaquette régionale des ESPrévE.

• Développer une politique commune de surveillance, d’information vis-à-vis des patients, des familles et du public et de prévention des infections associées aux soins
• Rédiger des protocoles communs et d’évaluer les protocoles existants
• Concevoir un programme de formation concerté
• Mettre en place un système d’information et de communication relatif aux risques
• Constituer un fonds documentaire commun
• Mettre en place un système concerté d’évaluation concernant les actions menées au sein de chaque établissement

Son équipe, mise à disposition par le GHPSO, comprend des professionnels hygiénistes (praticien hospitalier, cadre, infirmière, techniciens bio-hygiénistes, secrétaire). Elle met en œuvre les actions coordonnées par le Bureau du réseau et assure un rôle de conseil technique et logistique auprès des adhérents.

Le laboratoire d’hygiène du réseau propose aux établissements partenaires la mise en œuvre d’une maîtrise de l’environnement bien ciblée sur des contrôles ayant montré leur pertinence.

Contact téléphonique du secrétariat du réseau d’hygiène : 03.44.61.65.62.

La Maison Sport Santé portée par le CCAS de Creil propose des activités physiques adaptées encadrées par des professionnels formés, actuellement sur deux lieux :

• Au 59 rue du plessis Pommeraye à Creil
• Au 14 rue Charles Somasco à Creil

Elle dispose d’une équipe pluridisciplinaire (kiné, APA, éducateur sportif …)

Le public cible est :

Avec ou sans prescription médicale (un certificat de non contre-indication pourra cependant être demandé) :

• Personnes âgées fragiles
• Personnes en bonne santé qui n’ont jamais pratiqué de sport ou n’en ont pas fait depuis longtemps et veulent se remettre à l’activité physique avec un accompagnement à des fins de santé, de bien-être, quel que soit leur âge ;

Obligatoirement sur prescription médicale :

• Personnes souffrant d’affections de longue durée à des fins de santé, de bien-être ainsi qu’à des fins thérapeutiques, quel que soit leur âge nécessitant une activité physique adaptée sécurisée par des professionnels formés ;
• Personnes souffrant de maladies chroniques pour lesquels l’activité physique et sportive est recommandée

Télécharger le modèle de prescription d'APA

Contacts :

03.44.62.70.10

mss@mairie-creil.fr

Plus d'informations : https://ccas-creil.fr/prevention-sante/maison-sport-sante/

Les consultations mémoires prennent en soin des personnes adultes souffrant de troubles mnésiques. Elles visent notamment à :

• Confirmer ou infirmer le diagnostic de trouble neuro-cognitif
• Réaliser un diagnostic des causes de ce trouble
• Elaborer et préconiser le plan personnalisé de soins et d’aide du patient, et contribuer à son suivi en lien avec le médecin traitant
• Organiser une orientation des personnes suivies et de leur entourage vers les autres acteurs contribuant à la prise en soin
• Organiser un appui spécialisé aux professionnels
• Participer à des protocoles de recherche clinique et thérapeutique en lien avec le centre mémoire du CHU d’Amiens

Coordonnées téléphoniques :

• Consultation mémoire de territoire du GHPSO à Senlis : Tél. 03.44.21.70.11
• Consultations mémoire de l'Hôpital Paul Doumer à Liancourt : Tél.  03.44.31.56.96 ou 03.44.31.55.74, ou prise de rendez-vous sur Doctolib

Le service de psychiatrie de la personne âgée et de psychogériatrie (P3A) du Centre Hospitalier Isarien – Etablissement Public de Santé Mentale de l’Oise (CHI – EPSM de l’Oise) propose des consultations médicales ambulatoires de psychogériatrie. Ces consultations permettent d’apporter une expertise spécialisée sur les troubles du comportement et les modalités de gestion de ces troubles.

Contact téléphonique du secrétariat P3A Ambulatoire : 03.44.77.50.43

Sur notre territoire, le service P3A du CHI – EPSM de l’Oise déploie également une équipe mobile de psychogériatrie en EHPAD (EMPGE). Cette équipe est composée de médecins psychogériatres, d’IDE formées à la psychogériatrie, d’une secrétaire et d’une cadre.

L’EMPGE est un dispositif qui a pour mission principale, en dehors de toute situation d’urgence, l’évaluation et la prise en charge d’une personne âgée résidant en EHPAD présentant des troubles psycho-comportementaux (agitation, agressivité…).

L’objectif est de prévenir et/ou limiter la souffrance psychique en évitant le plus possible l’hospitalisation. Ce dispositif ne s’adresse pas aux patients âgés souffrant de pathologies chroniques et suivis en CMP.

Coordonnée téléphonique du secrétariat : 03.44.77.50.43

Les EHPAD sont des lieux de vie collectifs médicalisés destinés aux personnes âgées dépendantes de plus de 60 ans (sauf dérogation d’âge). Ils proposent un hébergement dans un cadre de vie adapté, avec un ensemble de services (restauration, hôtellerie, ménage, entretien du linge, animation). Ils disposent d’une équipe soignante assurant la continuité des soins, mais ne prodiguent pas de soins de niveau hospitalier.

Certains EHPAD ont une unité Alzheimer pour sécuriser l’hébergement de résidents atteints d’une maladie neurodégénérative et présentant des troubles du comportement modérés (déambulation, risque de fugue …).

Les coordonnées des EHPAD sont disponibles sur l’annuaire du site ViaTrajectoire Grand Age : https://trajectoire.sante-ra.fr/GrandAge/Pages/Public/Accueil.aspx. Ce site Internet permet également de renseigner et d’envoyer directement les demandes d’admission aux structures concernées.

Le CH Georges Decroze dispose d’une Unité Cognitivo-Comportementale (UCC). L’UCC est un service de soins médicaux et de réadaptation spécialisé, dédié à la prise en charge des patients :

• atteints d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée,
• autonomes dans leur déplacement,
• et présentant des troubles aigus du comportement, moyens ou sévères.

Elle propose ainsi une hospitalisation complète de durée limitée, dans une unité adaptée aux troubles du comportement, avec évaluation pluridisciplinaire de ces troubles, diagnostic, traitement médicamenteux et non médicamenteux, élaboration et mise en place d’un projet de soins individualisé.

Contact téléphonique (secrétariat médical) : 03.44.31.77.19

Le CR3PA a pour objectif d’améliorer la prise en charge des patients âgés à l’échelon inter-régional en tant que :

• Centre de ressources et de coordination de la réflexion pour les professionnels pour améliorer la qualité des parcours de santé (prévention, soins et accompagnement, réhabilitation, fin de vie)
• Centre d’expertise, pour la diffusion des bonnes pratiques et des formations, ainsi que la promotion de la recherche clinique et l’innovation, dans l'objectif de fournir aux professionnels un appui de qualité quant aux difficultés et questionnements qu'ils peuvent avoir sur leurs pratiques cliniques

Les missions du CR3PA s'articulent autour de 5 types de missions :

• Lieu d'information (sur les pathologies, conseils, diffusion de la connaissance et des dispositifs)
• Espace de formation, de sensibilisation et de réflexion
• Appui aux acteurs de terrain (diffusion des bonnes pratiques, élaboration d'outils)
• Animation des dispositifs régionaux de prise en charge (échanges de pratiques, réflexions diverses pluriprofessionnelles et en lien avec les sciences humaines et sociales)

Consulter le site Internet du CR3PA : https://www.cr3pa.fr/ 

La cartographie régionale des structures spécialisées en psychogériatrie est également disponible sur le site du Centre Ressource inter-régional en psychogériatrie et psychiatrie de la personne âgée :https://www.cr3pa.fr/cartographie-ressources-territoriales